Prevención, diagnóstico y tratamiento del paciente con lesiones por presión asociadas al cuidado de la salud atendidos en el HUN

Mónica Viviana Bernal Niño Médica cirujana, especialista en cirugía plástica. Se desempeña como cirujana plástica en el Proceso de Atención en Cirugía del Hospital Universitario Nacional de Colombia y como cirujana plástica en la Cruz Roja Colombiana.

Astrid Yanira Rodríguez Holguín Enfermera, especialista en docencia universitaria, magíster en cuidado materno perinatal, doctora en bioética. Se desempeña como profesora asociada al Departamento de Enfermería de la Facultad de Enfermería en la Universidad Nacional de Colombia y como Directora de Enfermería en el Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Maribel Vargas Peláez Enfermera, especialista en enfermería en cuidado crítico, magíster en enfermería en cuidado paliativo, estudiante de primer año del doctorado en enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Se desempeña como docente universitaria en la Fundación Universitaria Sanitas.

Santiago Coral Jurado Médico, estudiante de tercer año de la especialidad en cirugía plástica de la Universidad Nacional de Colombia.

Ruth Katherine Álvarez Leaño Enfermera, especialista integral de Servicios de Salud. Se desempeña como líder del área de Atención Segura en el Proceso de Gestión de la Calidad y Seguridad del Riesgo en Salud del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Ángela Cristina Arévalo Molina Enfermera, estudiante de la maestría de epidemiología en la Universidad del Bosque. Se desempeña como líder del programa de Clínica de Heridas en el Proceso de Atención en Programas Especiales del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Viviana Leticia Arias Pedraza Médica, especialista en Patología. Se desempeña como especialista en el Proceso de Atención en Laboratorio Clínico y Patología del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Wenlly Johana Beltrán Ospina Enfermera, magíster en cuidado paliativo. Se desempeña como enfermera en el Servicio de Dolor y Cuidado Paliativo que corresponde al Proceso de Atención en Hospitalización del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Norma Constanza Cárdenas Trujillo Enfermera. Se desempeña como enfermera de las Clínicas de la Excelencia en el Proceso de Atención en Programas Especiales del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Natalia Corredor Parra Trabajadora social, especialista en alta gerencia. Se desempeña como jefe del Proceso de Experiencia al Usuario del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Luz Myriam Díaz Londoño Ingeniera biomédica, se desempeña como coordinadora de ingeniería biomédica del Proceso de Gestión Administrativa en el Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Erika María Jiménez Niño Enfermera, especialista en auditoria. Se desempeña como enfermera auditora en el Proceso de Gestión Comercial y Mercadeo del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Diana Carolina Martínez Gutiérrez Médica cirujana, especialista en cirugía plástica. Se desempeña como docente auxiliar de la Universidad Nacional de Colombia y como cirujana plástica en la Clínica de Marly y la Clínica Infantil Santa Maria del Lago, como cirujana de mano en Hospital Universitario Clínica San Rafael.

Judit Esmedy Martín Peña Nutricionista dietista, especialista en nutrición clínica. Se desempeña como nutricionista en el proceso de Atención en Hospitalización del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Rosa Emilda Peña Garzón Enfermera, magíster en enfermería de quirófano avanzado. Se desempeña como enfermera en el Proceso de Atención en Cirugía del Hospital Universitario Nacional de Colombia.

Coordinación clínica: Mónica Viviana Bernal Niño, Astrid Yanira Rodríguez Holguín, Maribel Vargas-Peláez y Santiago Coral Jurado
Coordinación metodológica: Giancarlo Buitrago Gutiérrez y Paula GonzálezCaicedo.
Definición de alcance y objetivos: Mónica Viviana Bernal Niño, Maribel VargasPeláez, Astrid Yanira Rodríguez Holguín y Paula González-Caicedo.
Revisión sistemática de guías de práctica clínica: Maribel Vargas Peláez, Santiago Coral Jurado y Paula González-Caicedo.
Algoritmo clínico preliminar: Mónica Viviana Bernal Niño, Santiago Coral Jurado, Astrid Yanira Rodríguez Holguín, Maribel Vargas-Peláez, Ángela Cristina Arévalo Molina y Paula González-Caicedo.
Acuerdo interdisciplinario: Mónica Viviana Bernal Niño, Astrid Yanira Rodríguez Holguín, Ruth Katherine Álvarez Leaño, Ángela Cristina Arévalo Molina, Viviana Leticia Arias Pedraza, Wenlly Johana Beltrán Ospina, Norma Constanza Cárdenas Trujillo, Natalia Corredor Parra, Luz Myriam Díaz Londoño, Erika María Jiménez Niño, Diana Carolina Martínez Gutiérrez, Judit Esmedy Martín Peña, Rosa Emilda Peña Garzón, Fernanda Castañeda Torres, Nathaly González Pabón, Andrea Lizeth Ibáñez Triana, Daniela Mojica Méndez, Alberto Muñoz Hoyos, Jairo Antonio Pérez Cely, Johanna Andrea Prieto Ramírez, Milena Rocha Sierra, María Carolina Vargas Cortés.
Algoritmo clínico final: Maribel Vargas Peláez, Santiago Coral Jurado y Paula González-Caicedo.
Revisión y edición: Mónica Viviana Bernal Niño, Astrid Yanira Rodríguez Holguín, Maribel Vargas Peláez, Santiago Coral Jurado y Paula González-Caicedo.
Seguimiento del proceso: Comité de Estándares Clínicos.

AAN: American Academy of Neurology
AGREE: Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation
AIAQS: Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut
CEMHUN: Centro de referencia en esclerosis múltiple del Hospital Universitario Nacional de Colombia
ECBE: Estándares Clínicos Basados en Evidencia
GPC: Gestión de Práctica clínica
HUN: Hospital Universitario de Colombia
PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
LPP: Lesión por Presión
IAAS: Infección Asociada a la Atención en Salud
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos

Objetivo general

Identificar las indicaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con lesiones por presión asociadas al cuidado atendidos en el HUN, mediante el desarrollo de un ECBE.

Objetivos específicos

• Identificar las áreas/servicios asistenciales del HUN involucrados en la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con lesiones por presión asociadas al cuidado.

• Generar un acuerdo entre las áreas asistenciales involucradas acerca de la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con lesiones por presión asociadas al cuidado en el HUN.

• Identificar recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los pacientes adultos con lesiones por presión asociadas al cuidado en el HUN.

• Elaborar un algoritmo clínico para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los pacientes adultos con lesiones por presión asociadas al cuidado atendidos en servicios de internación del HUN.

• Reducir los costos asociados al diagnóstico y tratamiento de los pacientes adultos con lesiones por presión asociadas al cuidado.

• Identificar puntos de control para la implementación y evaluación del ECBE.

• Presentar los lineamientos para la difusión e implementación del ECBE.

Los puntos de control para el ECBE se definieron tomando en cuenta momentos claves en el proceso integral de atención del paciente con LRA en el HUN. Estos puntos de control se eligieron de forma conjunta por los miembros del equipo desarrollador y se presentan a continuación:

1.  A todo paciente del HUN se debe realizar evaluación de riesgo de lesiones en piel, con escala BRADEN (Sección 1 del diagrama de flujo: valuación inicial, Prevención y Diagnóstico): Es importante este punto de control ya que individualiza cada paciente según el riesgo ya que las comorbilidades son diferentes en cada paciente por lo que el riesgo puede variar.
2. A todo paciente del HUN con diagnóstico lesiones por presión asociadas al cuidado de la salud debe contar con reporte del evento en aplicativo correspondiente (Sección 1 del diagrama de flujo: valuación inicial, Prevención y Diagnóstico): Es importante este punto de control para tomar medidas correspondientes y hacer mejoras en la prestación de servicio de salud.
3. A todo paciente del HUN con diagnóstico de lesiones por presión asociadas al cuidado de la salud se debe evaluar presencia o no de dolor (Sección 3 del diagrama de flujo: Tratamiento del dolor): Es importante este punto de control para uso de medidas farmacológicas y no farmacológicas para tratamiento del dolor y determinar interconsulta por especialidad en dolor.
4. A todo paciente del HUN con diagnóstico de lesiones por presión asociadas al cuidado de la salud debe ser incluido en programa de piel sana y clínica de heridas (Sección 3 del diagrama de flujo: Tratamiento del dolor): Es importante este punto de control para el manejo multidisciplinario de los pacientes
5. A todo paciente del HUN con diagnóstico de lesiones por presión asociadas al cuidado de la salud que requiera desbridamiento debe ser consignado en la historia clínica el tipo de tratamiento (Sección 5 del diagrama de flujo: Uso de desbridamiento y apósitos): Es importante este punto de control para determinar el manejo adecuado para cada paciente basado en las características de las lesiones por presión.
6. A todo paciente del HUN con diagnóstico de lesiones por presión asociadas al cuidado de la salud se debe garantizar evaluación nutricional (Sección 6 del diagrama de flujo: Tratamiento quirúrgico): Es importante este punto de control para definir pacientes candidatos a cobertura quirúrgica ya que la desnutrición es un factor de riesgo para complicaciones post operatorias.

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