Riñón

 

  • La diabetes mellitus es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo. Sabemos que aproximadamente 1 de cada 5 pacientes con diabetes tienen estados avanzados de esta enfermedad mientras que en los pacientes sin diabetes se reporta apenas en 1 de cada 20.
  • ¿Cómo saber que mis riñones están bien?
    • Los riñones usualmente sólo filtran y posteriormente eliminan una cantidad muy pequeña de proteínas. Esto es importante porque cuando esas proteínas y en especial la albúmina se pierden de forma exagerada no sólo indican un mayor grado de enfermedad sino que también predisponen a un daño adicional y acelerado a futuro. Así mismo algunas moléculas de desecho que deben eliminarse podrían acumularse en el tiempo en pacientes con riñones enfermos cómo en el caso de la creatinina y el nitrógeno ureico.
    • Estudios cómo la cantidad de proteínas perdidas en la orina de 24 horas o sobre todo la relación entre la albuminuria (albúmina en orina) dividida por la creatinuria (creatinina en orina) de una muestra aislada de orina son formas de seguir el estado de la función de los riñones.
    • En consecuencia al menos una vez al año debería realizar alguno de estos estudios de albúmina en orina e igualmente medir los niveles de creatinina en sangre. Este último examen se usa para calcular de forma aproximada que tan bien se encuentra la filtración de sus riñones. Se espera que la mayoría de pacientes sanos tengan una filtración estimada >90ml/min/1.73m2: Recuerde que todo paciente con valores <30ml/min/1.73m2 debería tener seguimiento por el especialista en nefrología.
  • ¿Cómo cuidar de mis riñones?
    • Control glucémico: lograr metas de hemoglobina glicosilada (usualmente <7%).
    • Hipertensión arterial: En general se recomienda TAS 120-130/ TAD 70-80 mmHg.
      • (TAS: Tensión arterial sistólica TAD Tensión arterial diastólica)
    • Dieta: Si no se le ha indicado iniciar diálisis y se encuentra en estadio 3 o mayor será necesario limitar la cantidad de proteínas que consume a un máximo de 0.8g/kg de peso lo que debería ser ajustado por su nutricionista; igualmente se desaconseja consumir más de 5 gramos de sal de mesa al día.
    • Proteinuria: En caso de presentar macroalbuminuria, es decir valores de albuminuria/creatinuria >300mg/g; parte del objetivo del tratamiento será reducir al menos una tercera parte dichas pérdidas.
    • Otros factores que podrían proteger sus riñones son la disminución de peso en los pacientes con obesidad, limitar el consumo de alcohol y por supuesto la educación.

Guía adicional para profesionales:

paraclínicos nefropatía diabética

Paraclínicos para el estudio de la nefropatía diabética
Adaptado de

McGrath K, Edi R. Diabetic kidney disease: Diagnosis, treatment, and prevention. Am Fam Physician. 2019;99(12):751–9

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