PREGUNTAS FRECUENTES
¿La esclerosis múltiple tiene cura?
La esclerosis múltiple no tiene cura. Los tratamientos asistidos están dirigidos a acelerar la recuperación tras las recaídas, cambiar el curso de la enfermedad (prevenir progresión y recaídas) y controlar los síntomas. (Puede consultar ¿Qué tratamientos suelen aplicarse para la esclerosis múltiple?)
¿La Esclerosis Múltiple es una enfermedad contagiosa?
La esclerosis múltiple (EM) no es una enfermedad contagiosa. Es una enfermedad autoinmune, es decir, sucede por una respuesta anormal del sistema inmunitario que lanza por error un ataque que daña la mielina, una capa de grasa alrededor de las células nerviosas que les ayuda a enviar señales eléctricas.
Aunque las causas de la esclerosis múltiple aún no son claras, se sabe que la interacción entre algunos factores genéticos y ambientales pueden desencadenar una respuesta anormal en las células de defensa, ocasionando el daño a la mielina.1(Puede consultar ¿Cuáles son las causas de la esclerosis múltiple?) .
1 Velasco M. Esclerosis múltiple. csicsif [Internet]. 2008 Nov; Available from: https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/csicsif/revista/pdf/Numero_12/MARTA_VELASCO_1.pdf
¿Debo comunicar que tengo esclerosis en el trabajo?
La decisión de informar o no informar que tiene esclerosis múltiple en su oficina es compleja, crucial y requiere de una consideración muy cuidadosa debido a la variabilidad en la que se presenta la enfermedad. Es necesario informar a su empleador si su estado de salud interfiere con las actividades laborales que debe realizar para que este pueda tomar las medidas de salud ocupacional adecuadas para así poder realizar su labor de manera segura.
Legalmente, no es obligatorio revelar esta información al trabajo, sin embargo, va a depender de su caso especial y lo que requiera según la progresión o no de la enfermedad.2
2 Holland, N. J. (2002). Esclerosis Múltiple: Guía Práctica Para El Recién Diagnosticado. Demos Medical Publishing. https://web-s-ebscohost-com.ezproxy.unal.edu.co/ehost/ebookviewer/ebook/ZTAwMHh3d19fMTE5Mjg0X19BTg2?sid=5c3b1916-2cf9-4215-a077-c787c885a8e1%40redis&vid=0&format=EB&rid=1#
¿A qué edad suele aparecer la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple puede presentarse a cualquier edad, pero su aparición suele ocurrir alrededor de los 20 y 40 años de edad3
3Carretero Ares J. L., Bowakim Dib W., Acebes Rey J. M.. Actualización: esclerosis múltiple. Medifam [Internet]. 2001 Nov [citado 2023 Mar 21] ; 11( 9 ): 30-43. Disponible en:. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682001000900002&lng=es.
¿Cómo sé que puedo tener esclerosis múltiple?
Si bien los síntomas de la enfermedad pueden variar de una persona a otra y el diagnóstico de esclerosis múltiple se establece con base a la clínica y diferentes exámenes (Puede consultar ¿Cómo se diagnostica la esclerosis múltiple?), puede sospechar de esclerosis múltiple si presenta alguno de los siguientes síntomas 4:
● Entumecimiento, debilidad y/o falta de sensibilidad en una o más extremidades, especialmente en un lado del cuerpo o en las piernas y el tronco
● Sensación de rigidez o espasmos musculares involuntarios que pueden ocurrir en cualquier extremidad pero en especial en las piernas
● Temblores, falta de coordinación o marcha inestable
● Pérdida parcial o total de la visión, especialmente de un ojo a la vez
● Visión doble prolongada o visión borrosa
● Dificultad para procesar información entrante, aprender y recordar información nueva, organizar y resolver problemas, centrar la atención y percibir con precisión el entorno.
(También puede consultar Síntomas de la esclerosis múltiple)
Si presenta alguno de los anteriores síntomas y estos síntomas duran más de 24 horas, debe consultar a su médico.
4 Sociedad Española de Neurología. Guia oficial de práctica clínica en esclerosis múltiple [Internet]. Sen. [cited 2023 Mar 21]. Available from: https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_de_practica_clinica_en_esclerosis_multiple_2014.pdf
¿Qué es una recaída?
Las recaídas, brotes o exacerbaciones son episodios de empeoramiento de síntomas o la aparición de nuevos síntomas neurológicos en ausencia de fiebre o infección por al menos durante 24 horas; seguidos por periodos de recuperación parcial o total. Cuando aparecen nuevos síntomas neurológicos en los siguientes 30 días, se considera que forman parte de la misma recaída.
Características de las recaídas en la esclerosis múltiple:
● Inflamación a lo largo de los nervios y la mielina.
● Aparición de nuevos síntomas o empeoramiento de los ya existentes.
● Duración de los síntomas al menos por 24 horas sin presencia de fiebre.
● Duración de los síntomas por días o meses.
Los pseudo brotes o pseudo recaídas son episodios transitorios o temporales con incremento de síntomas ya existentes que se encuentran relacionados con factores diferentes a la esclerosis múltiples, como lo son:
● La aparición de fiebre.
● Alteraciones metabólicas.
● Trastorno del sueño.
● Aumento de temperatura.
● Ciclo menstrual.
● Determinados fármacos.
Estos episodios podrían ser confundidos con una recaída, pero realmente no lo son. Características de las pseudo recaídas en la esclerosis múltiple:
● No es causada por un nuevo daño.
● Otros factores la provocan.
● La causa más frecuente es la infección del tracto urinario.
● Desaparecen en 24 horas.
¿Cómo puedo prevenir las recaídas en la esclerosis múltiple?
Si bien las recaídas aparecen sin previo aviso y sus síntomas son propios de cada persona, existen varias formas de ayudar a reducir el riesgo de presentar recaídas. A continuación se dan algunos consejos que pueden contribuir a disminuir la aparición de estas:
● Reducir el estrés físico y psicológico, evitar la exposición a factores ambientales estresantes.
● Evitar altas temperaturas, la exposición prolongada al sol, duchas calientes y saunas son factores que contribuyen a la aparición de las recaídas.
● Tener una dieta adecuada puede ayudar a reducir la aparición de recaídas, se debe disminuir el consumo de carne, alcohol y cigarrillo.
● Realizar actividad física
● La terapia también es una buena estrategia que puede ayudar a mejorar la movilidad y el habla.
● Tener una buena higiene del sueño, descansar adecuadamente es de gran importancia para reducir el riesgo de presentar recaídas.
¿Cómo puedo identificar una recaída?
Las recaídas en la esclerosis múltiple se pueden presentar de diferentes formas, a continuación se describen algunas de ellas:
● Cambios en la vista: se puede presentar pérdida de la visión por un solo ojo, visión borrosa y visión doble prolongada.
● Problemas con la memoria o la atención: la dificultad para concentrarse o recordar cosas se asocian a las recaídas en la esclerosis múltiple.
● Problemas con el funcionamiento de los músculos: espasmos, entumecimientos, temblores, pérdida del equilibrio, control inadecuado del movimiento de las extremidades y problemas para tragar o hablar con normalidad son algunas de las alteraciones motoras que se pueden presentar en las recaídas.
● Reducción de la sensibilidad o aumento de la sensación de dolor: debilidad, hormigueo o calambres en las extremidades, tronco o cara y el vértigo son algunos de los síntomas que se presentan en las recaídas a nivel sensitivo.
● La pérdida del control de esfínteres: es la incapacidad que se tiene de controlar a voluntad la salida de la orina o las heces.
¿Qué manejo se les da a las recaídas?
Hay dos tipos de manejo que se pueden aplicar a las recaídas de la esclerosis múltiple, estas van a depender de la severidad de las recaídas y el grado de discapacidad que estas puedan causar. A continuación se dan a conocer cada una de las diferentes terapias:
● Manejo con corticoides: Las recaídas son causadas por la inflamación en el sistema nervioso central. La inflamación daña la mielina, lo que ralentiza o interrumpe la transmisión de los impulsos nerviosos y provoca los síntomas de la esclerosis múltiple. Es por eso que el tratamiento del brote se dirige a mitigar dicho proceso mediante fármacos antiinflamatorios como los corticoides. El tratamiento con corticoides suele reducir la gravedad de la recaída, sin embargo, esta no afecta la progresión de la enfermedad a largo plazo.
La administración de este medicamento puede darse por vía oral, intramuscular o mediante la infusión intravenosa; el médico elegirá cuál será la mejor vía de administración de acuerdo a la gravedad y los síntomas que se presente en la recaída.
● Manejo con plasmaféresis: La plasmaféresis, aunque su uso es menos frecuente en las exacerbaciones de la esclerosis múltiple, suele usarse en personas con una recaída grave, quienes no responden a otros tratamientos. Este tratamiento se realiza mediante la extracción de sangre del paciente, se limpia de elementos tóxicos y se regresa al paciente.
Sin embargo, no todas las recaídas requieren tratamiento. Los cambios sensoriales leves como el entumecimiento, sensaciones de hormigueo o los estallidos de fatiga que no afectan significativamente las actividades de una persona generalmente pueden mejorar por sí solos.
Las exacerbaciones severas que involucran pérdida de la visión, debilidad severa o falta de equilibrio que interfieren con la movilidad, la seguridad o la capacidad general del funcionamiento de la persona, en la mayoría de los casos se recomienda un curso corto de corticosteroides en dosis altas para reducir la inflamación y llevar la recaída a un final más rápidamente.
Referencias:
● Managing relapses. Upgrade Browser [Internet]. Nationalmssociety.org. [citado el 22 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Managing-Relapses
● Guía oficial de práctica clínica en esclerosis múltiple. Sociedad española de neurología Sen.es. [citado el 22 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_de_practica_clinica_en_esclerosis_multiple_2014.pdf
● Nazareth TA, Rava AR, Polyakov JL, Banfe EN, Waltrip RW Ii, Zerkowski KB, et al. Relapse prevalence, symptoms, and health care engagement: patient insights from the Multiple Sclerosis in America 2017 survey. Mult Scler Relat Disord [Internet]. 2018;26:219–34. Disponible en: https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(18)30314-6/pdf
● Goodin DS, Reder AT, Bermel RA, Cutter GR, Fox RJ, John GR, et al. Relapses in multiple sclerosis: Relationship to disability. Mult Scler Relat Disord [Internet]. 2016;6:10–20. Disponible en: https://www.msard-journal.com/action/showPdf?pii=S2211-0348%2815%2930004-3
● Aaron B, Jacqueline A. (2021). Asociación Americana de Esclerosis Múltiple. Kit de instrumentos para las recaídas de la esclerosis múltiple (EM). Disponible en: https://mymsaa.org/PDFs/MS_relapse_toolkit_espanol.pdf
Cuidado cognitivo de la persona con esclerosis múltiple
Los cambios en el funcionamiento cognitivo en la esclerosis múltiple se generan a partir del daño en las neuronas y por ende del sistema nervioso central. Si bien no todos los pacientes con esclerosis múltiple presentan discapacidad cognitiva y el progreso de esta es diferente en cada caso, los adultos con un deterioro cognitivo temprano tienden a presentar un deterioro significativo.
Los dominios cognitivos que se ven más afectados cuando se cursa con esclerosis múltiple son:
● La memoria
● El procesamiento de la información
● Fluidez verbal
● Percepción visual del espacio
● Cognición social
Cabe destacar que el procesamiento lento de la información es característico del deterioro cognitivo por esclerosis múltiple y que la afectación en este dominio puede ser determinante en otros procesos como es la adquisición de conocimiento.
El cuidado cognitivo en esclerosis múltiple debe ser transversal durante toda la trayectoria de la enfermedad, por tanto, incluye:
● Educación al paciente y a su familia respecto a los cambios cognitivos y su impacto en la calidad de vida del paciente y cuidadores:
Como paciente o familiar se debe tener en cuenta que existe una alta prevalencia (del 40 a 70%) de síntomas y deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple en los diferentes dominios (memoria, lenguaje, percepción viso espacial y cognición social).
Estas alteraciones repercuten en diferentes actividades y relaciones de la vida cotidiana, como aquellas relacionadas con el trabajo, estudio y participación en actividades, además de afectar el desempeño en otras como lo son: la habilidad en conducción, tomas de decisiones médicas, adherencia a tratamientos y administración financiera.
Por otra parte, es importante considerar el alto impacto en el cuidador y la familia con respecto a los cambios cognitivos que experimenta la persona con esclerosis múltiple, dado que esto también influirá en su calidad de vida.
● Detección temprana de los cambios y déficits cognitivos:
La detección temprana de cambios y déficits cognitivos permiten identificar a las personas con deterioro cognitivo, predecir futuras deficiencias, limitaciones y progresión de la enfermedad de esclerosis múltiple y llevar a cabo un tratamiento precoz y más beneficioso. Para este fin, es importante que el paciente reporte cualquier alteración o síntoma que se presente, así como asistir regularmente a las citas médicas de control.
● Evaluación integral de áreas de déficit y fortaleza cognitiva:
Tras una primera detección de estas alteraciones se recomienda una evaluación más exhaustiva por parte de un neuropsicólogo u otro especialista capacitado (psicólogo, fonoaudiólogo o terapeuta ocupacional) para evaluar las áreas de déficit cognitivo así como para evaluar todos los factores que podrían estar afectando estas áreas, como:
● La depresión y/o la fatiga por ansiedad
● Las condiciones de salud coexistentes
● Los medicamentos.
Esto permite contemplar las intervenciones de mayor beneficio para el paciente y el orden en que deben proporcionarse.
● Tratamientos para abordar los déficits cognitivos y manejo de otros factores que influyen en la cognición:
Las alteraciones de tipo cognitivo pueden ser tratadas con diferentes tipos de tratamientos como lo son:
● Tratamientos no farmacológicos: incluyen rehabilitación cognitiva que es una intervención diseñada para reentrenar las funciones cognitivas, con la finalidad de mejorar funcionalidad y que han destacado impactos positivos en su aplicación.
También, es importante modificar diferentes factores que influyen en la cognición derivados de la interacción entre el estado de ánimo, la fatiga, los problemas del sueño. Cabe destacar que los pacientes que requieren rehabilitación para abordar los cambios cognitivos que afectan su funcionamiento en el hogar o en el trabajo deben ser derivados a un especialista en rehabilitación neuropsicológica (neuropsicólogo, fonoaudiólogo o terapeuta)
● Tratamiento farmacológico: las evidencias en intervenciones farmacológicas siguen siendo muy limitadas; sin embargo, los tratamientos modificadores de la enfermedad podrían tener una influencia favorable en la función cognitiva al reducir la acumulación de daño neuronal irreversible, atrofia cerebral y disminución de la actividad inflamatoria en los pacientes con esclerosis múltiple.
Se han observado efectos positivos en la función cognitiva del tratamiento con Interferón beta-1b y beta-1a. Con Natalizumab, se han notado efectos favorables en la función cognitiva de los pacientes con esclerosis múltiple debido posiblemente a una reducción de la atrofia cerebral. También, se ha observado que su discontinuación puede llevar a empeoramiento de las funciones cognitivas.
Referencias:
● Kalb R, Beier M, Benedict RH, Charvet L, Costello K, Feinstein A, et al. Recommendations for cognitive screening and management in multiple sclerosis care. Mult Scler [Internet]. 2018;24(13):1665–80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/1352458518803785
● Custodio N, Montesinos R, López-Góngora M. Deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple. An Fac Med (Lima Peru : 1990) [Internet]. 2018;79(4):338. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v79n4/a12v79n4.pdf
● Golan D, Doniger GM, Wissemann K, Zarif M, Bumstead B, Buhse M, et al. The impact of subjective cognitive fatigue and depression on cognitive function in patients with multiple sclerosis. Mult Scler [Internet]. 2018;24(2):196–204. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/1352458517695470
ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y ALIMENTACIÓN
Tener una dieta balanceada
Tener una dieta balanceada es importante, ya que permite tener un adecuado control de peso de acuerdo a los requerimientos propios de cada persona. A continuación se dan a conocer las propiedades de algunos alimentos.
● Probióticos: los alimentos fermentados ayudan a mejorar la flora intestinal (bacterias ‘buenas’ que se encuentran en el hígado y que ayudan en la digestión y salud intestinal) el principal ejemplo es el yogur natural.
● Prebióticos: Son los alimentos que nutren a las bacterias buenas del intestino, algunos alimentos ricos en prebióticos son: ajo, cebolla, espárragos, granos integrales.
● Fibra: Ayuda a que sea más fácil evacuar las heces, aumentando su tamaño y haciéndolas más blandas. Se recomienda alimentarse con productos vegetales altos en fibra como frutas, verduras, nueces, lentejas, frijol, arroz integral y otros granos integrales.
Alimentos altos en proteína, evitando el consumo de carnes rojas.
Alimentos altos en vitamina D como pescado, productos lácteos, cereales fortificados, jugo de naranja.
● Biotina o vitamina B: Huevo, hígado de res, semillas de girasol, espinaca, brócoli.
● Antioxidantes: Son sustancias que pueden brindar un efecto antioxidante y antiinflamatorio, estas son las frutas, vegetales, cereales, legumbres y té.
La ingesta de vegetales y comer suficiente fibra pueden ser una estrategia para prevenir el estreñimiento, que se ha asociado con los espasmos musculares. A su vez, mantener niveles adecuados de potasio se ha asociado con menor incidencia de espasmos musculares; alimentos como el melón, el plátano y el brócoli son alimentos ricos en potasio.
Es importante reducir el consumo de alimentos como:
● Productos procesados, ya que tienen alto contenido de sal y grasas saturadas como lo son los embutidos, salsas, botellería industrial, etc.
● Alimentos con alto contenido de grasas saturadas o trans
● Se recomienda reducir el consumo de carnes rojas y sus derivados.
● Alimentos muy azucarados como pasteles y refrescos.
Debido a que estos productos están altamente asociados al aumento de la actividad de la Esclerosis Múltiple, generando exacerbaciones o recaídas y aumentando el riesgo de desarrollar nuevas lesiones.
También se debe reducir el consumo de alimentos crudos para evitar contraer alguna infección. Los alimentos como carne, pollo, huevos, entre otros, deben ser correctamente lavados y cocinados para eliminar los microorganismos que pueden poner en riesgo la salud.
Plato ideal
El plato ideal está compuesto por un 50 % de frutas y verduras, 25 % proteína y un 25% de carbohidratos como se evidencia en la (imagen 1).
Imagen 1: Proporción adecuada de alimentos en el plato. Imagen 2: El plato para comer saludable.
(Imágenes de referencia)
Es importante tener en cuenta que:
● Las ensaladas deben consumirse únicamente en el hogar realizando un correcto proceso de limpieza.
● La proteína no debe consumirse cruda.
● Asegurar una hidratación adecuada tratando de consumir entre uno y dos litros de agua al día.
Obesidad y esclerosis múltiple
Un estudio en el análisis del índice de masa corporal en pacientes con esclerosis múltiple mostró que hay una relación entre el IMC elevado y el riesgo de esclerosis múltiple, lo que respalda la teoría de que la obesidad es un factor causante de la esclerosis múltiple.1
Por tanto, mantener un control de peso adecuado es importante, ya que la obesidad es un factor contribuyente a la progresión de la enfermedad y a las recaídas que se puedan presentar en el transcurso de la misma. La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica neurodegenerativa que puede causar la pérdida de la masa muscular y a la vez un aumento de la grasa corporal; principalmente abdominal, siendo esta la causante del aumento de la inflamación en el sistema nervioso.2
La obesidad puede afectar la esclerosis múltiple de diferentes maneras. A continuación de se dan a conocer algunas de ellas:
● La obesidad contribuye a la inflamación crónica de bajo grado y la liberación de citocinas que influyen en las respuestas inmunitarias.
● La obesidad es una causa importante de resistencia a la insulina, síndrome metabólico y diabetes, todos asociados con inflamación crónica.
● La obesidad aumenta el riesgo de discapacidad en personas con esclerosis múltiple, al aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas, presión arterial alta y colesterol alto.
● La obesidad se asocia con un mayor riesgo de apnea obstructiva del sueño y mayor fatiga.
● La obesidad puede aumentar el riesgo de depresión.
● Varios estudios han demostrado una asociación entre la obesidad en la edad adulta temprana (definida por un IMC alto) y el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple.
Por otra parte, ciertos fármacos, además de la fatiga y la depresión, pueden hacer que los pacientes con esclerosis múltiple tengan un riesgo mayor que otras personas de aumentar de peso por encima de los umbrales considerados saludables, debido a que la creciente discapacidad afecta la ingesta dietética y el estado nutricional produciendo obesidad o malnutrición3.
¿Cómo puedo evitar la obesidad?
Hay muchas estrategias que pueden ayudar a reducir el riesgo de sufrir de sobrepeso u obesidad, alguno de ellos son:
●Tener una dieta balanceada, rica en vegetales.
●Concentrarse en el acto de comer y evitar distractores cuando se realiza este acto.
●Masticando bien los alimentos para que la digestión sea más fácil.
●Reducir el consumo de alimentos altos en azúcares y grasa.
●Evitar el consumo de sustancias alcohólicas y tabaco.
●Ingerir un vaso de agua media hora antes de la comida para evitar comer de más.
●Realizar actividades físicas que se encuentren dentro de las capacidades de cada persona.
●En caso de ser necesario, acudir a un profesional de la salud en esta área o a grupos de apoyo.
1¿Qué relación tiene la esclerosis múltiple con la obesidad y el aumento de peso? | Con la EM [Internet]. www.conlaem.es. [cited 2022 Nov 8]. Available from: https://www.conlaem.es/actualidad/obesidad-esclerosis-multiple#:~:text=La%20obesidad%20incrementa%20el%20riesgo
2Escudero García, M. (2020). Relación entre obesidad abdominal y nivel de inflamación en pacientes con esclerosis múltiple (Bachelor's thesis).
3Pérez, M. I. R., & Pérez, A. N. NUTRICIÓN Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE. GUÍA PARA CUIDADORES, 22.
¿Mi dieta cambia si tengo esclerosis múltiple?
No existen dietas que mejoren por sí solas la enfermedad, la esclerosis múltiple. La alimentación debe acompañarse siempre de las intervenciones médicas indicadas por su neurólogo, pero se ha evidenciado que tener una dieta balanceada, baja en calorías, basada en vegetales, frutas, legumbres, pescado, prebióticos y probióticos ayudan a un mejor control de la enfermedad; disminuyendo el estado inflamatorio y a su vez mejorando la flora intestinal1. Se han evaluado varios tipos de dieta, dentro de las más populares están la dieta mediterránea, paleolítica y cetogénica. En general, se ha evidenciado que tener una dieta balanceada, baja en calorías, basada en vegetales, frutas, legumbres, pescado,prebióticos y probióticos, ayudan a un mejor control de la enfermedad; disminuyendo el estado inflamatorio y a su vez mejorando la flora intestinal2.
1Nutrients. 2022 Mar; 14(6): 1150. Published online 2022 Mar 9. doi: 10.3390/nu14061150
de Publicaciones Colaborativas, G. ESCLEROSIS MÚLTIPLE. 2020. Disponible en: http://sinapsislapampa.com/wp-content/uploads/2021/04/Esclerosis-multiple.-una-vision-integral.pdf
2 Nutrients. 2022 Mar; 14(6): 1150. Published online 2022 Mar 9. doi: 10.3390/nu14061150
EJERCICIO Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE
¿Puedo realizar actividad física si tengo esclerosis múltiple?
Sí, es seguro y eficaz realizar ejercicio. Se ha demostrado que la realización de actividad física en personas con esclerosis múltiple tiene beneficios fundamentales tanto en las etapas primarias de la enfermedad como en las etapas más avanzadas de esta. A su vez, se recomienda que los ejercicios se realicen se acomoden de acuerdo a las condiciones y requerimientos de cada persona, por ejemplo, las personas que requieran bajar de peso se benefician de la realización de ejercicio cardiovascular, mientras que las personas que deseen mejorar su balance y estabilidad se recomienda la realización de yoga o pilates.
¿Qué beneficios tiene la actividad física en la esclerosis múltiple?
El ejercicio en la esclerosis múltiple puede traer múltiples beneficios como:
● Ayudar a mantener la fuerza muscular y la coordinación
● Mantener y aumentar la resistencia, ayudando a reducir la fatiga propia de la enfermedad
● Mayor flexibilidad y amplitud en los movimientos
● Ayuda a tener un mejor control de peso
● Reduce la capacidad de padecer estreñimiento
● Mejora la función cardiovascular.
Investigaciones reportan que estos beneficios se hacen visibles cuando se hace ejercicio de forma moderada, considerando las limitaciones propias de cada persona con esclerosis múltiple.
Al momento de iniciar con el ejercicio se debe tener en cuenta las pautas mencionadas a continuación:
● Comience con formas fáciles y simples de ejercicio
● Antes de cada sesión de entrenamiento, evalúe la sensación actual y elija una intensidad de entrenamiento adecuada.
● Haga de forma gradual el inicio, la frecuencia y la intensidad de la actividad física.
● No provocar un cansancio excesivo y escucha atentamente las señales de tu cuerpo.
● Utilice la vestimenta adecuada
● No realice ejercicio con el calor del mediodía y asegúrese de tener disponibles elementos para refrescarse.
● Compensar la pérdida de líquidos.
Por otro lado, hay momentos en los que no se debería realizar actividad física, como cuando se presenta una infección aguda; esto se aplica a personas con y sin la enfermedad. El entrenamiento solo debe reanudarse después de que los síntomas agudos hayan disminuido. Durante una recaída aguda, la actividad debe reducirse, al menos mientras se administra los medicamentos para tratar las recaídas.
¿Qué ejercicios puedo hacer?
Hay una amplia gama de ejercicios que se pueden realizar las personas con diagnósticos de esclerosis múltiple, estos ejercicios pueden ir enfocados en mejorar el equilibrio, la fuerza y tono muscular, coordinación y demás áreas que se ven afectadas por esta enfermedad. A continuación se dan a conocer algunos de ellos:
Ejercicios de elasticidad
Uno de los síntomas comunes en la esclerosis múltiple es la espasticidad, es decir, un incremento constante e involuntario de la tensión muscular. Los ejercicios de estiramiento y elasticidad ayudan a prevenir y mejorar este síntoma, por lo cual es importante realizarlos habitualmente.
El estiramiento se debe realizar después de calentar y después de terminar la actividad física. Si los ejercicios de elasticidad son su única actividad para el día asegúrese de empezar de forma lenta y progresiva.
Los ejercicios se deben hacer pausadamente, dando espacio para que los músculos se relajen. El estiramiento de cada músculo debe mantenerse por 60 segundos, con al menos 30 segundos de relajación posterior para continuar con otro músculo.
Es importante no esforzar ninguna parte del cuerpo, si presenta dolor debe detenerse e ir avanzando poco a poco a medida que el dolor sea tolerable.
Recomendaciones: Guía de estiramiento; Guía ilustrada fuerza y estiramiento
Ejercicios de fuerza y tono muscular
Realizar ejercicios de fuerza en la esclerosis múltiple es importante para evitar la debilidad causada por la enfermedad o por el sedentarismo. Los ejercicios de fuerza implica vencer alguna resistencia.
Al iniciar a hacer ejercicio es recomendable hacer ejercicio únicamente para vencer la resistencia del propio peso, por ejemplo, sentándose y pasándose de una silla con 8-12 repetición. Posteriormente, se pueden utilizar bandas elásticas y objetos livianos, si esta actividad resulta muy sencilla es posible avanzar hacia las pesas.
Se recomienda iniciar por las extremidades inferiores y después avanzar con las extremidades superiores, finalizando con la cabeza y cuello.
Videos recomendados: Rutina 1; Rutina 2; Rutina 3; Rutina 4; Rutina 5
Ejercicios de equilibrio
La pérdida de equilibrio puede darse por alguno de los síntomas de la esclerosis múltiple, como son el hormigueo y entumecimiento de alguna de las extremidades inferiores, por lo que es importante promover esta habilidad, en la rutina de ejercicio diaria de personas con esclerosis múltiple.
Algunos ejercicios para fomentar el equilibrio son:
● La elevación de talones: Acérquese a una pared, apóyese únicamente en la punta de los pies, posteriormente, apoye la superficie total del pie. Mantenga cada posición durante 5 minutos y haga de 10-15 repeticiones.
● Apoyarse en un solo pie:Ubíquese junto a una pared, flexione la pierna de lado en donde se encuentra la pared y manténgase en un solo pie durante 30 segundos; luego realice el mismo ejercicio con el otro pie. Repita este ejercicio dos veces por pierna.
Video recomendado: Rutina 1.
Video recomendado de ejercicios de marcha: Rutina 1.
Video recomendado de ejercicios de coordinación: Rutina 1.
Más ejercicios para realizar: Guía de estiramientos
Circuitos de entrenamiento
Realizar la mezcla de los ejercicios anteriormente mencionados contribuye a un mantenimiento integral de la salud física, por lo que es importante establecer una rutina que seguir, lo cual contribuye a una mejor adaptación a la actividad física.
Se recomienda iniciar con un calentamiento de impacto leve - moderado, como caminar a paso firme, usar la bicicleta elíptica o saltar lazo durante 10 minutos; posteriormente se pueden realizar un estiramiento de los músculos de manera ordenada, generalmente de la cabeza a los pies, en el que tardará alrededor de 15 minutos; posteriormente realizar ejercicios foco del entrenamiento como equilibrio o fuerza, finalizando con el estiramiento de los músculos trabajados.
Realizar Yoga, Tai-Chi y baile, puede ser igual de beneficioso siempre y cuando se respeten los límites propios de tolerancia.
La natación es una actividad recomendada, ya que disminuye el esfuerzo necesario para el ejercicio y contribuye a una termorregulación adecuada.
Videos recomendados: Circuito 1; Circuito 2; Circuito 3.
¿Cuánto tiempo debo hacer ejercicio?
El tiempo depende de las capacidades de las personas, sin embargo, es importante saber que la moderación es importante. Se debe realizar el ejercicio que las limitaciones físicas dada la enfermedad permitan, por lo que es recomendable iniciar con 15-20 minutos de ejercicio tres veces por semana; si este nivel de actividad es tolerado se puede aumentar el tiempo de forma gradual.
REHABILITACIÓN Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE
¿Qué me puede ofrecer la rehabilitación si tengo esclerosis múltiple?
La rehabilitación puede entenderse como un proceso que involucra el uso de herramientas mediante la utilización combinada y coordinada de medidas médicas, sociales, educativas y vocacionales, con el objetivo de facilitar que los ayudamos a individuos con discapacidades puedan conseguir su máximo nivel de funcionalidad e integrarse en la sociedad, mejorando así su calidad de vida.
La rehabilitación no afecta el curso de la enfermedad, esta acelera la recuperación tras las recaídas, obteniendo mejoras físico-funcionales como:
● El aumento de la fuerza y de la resistencia
● Desarrollo del equilibrio y de la capacidad funcional
● La disminución de la fatiga
● La mejora de parámetros cardio circulatorios
● Aumento de la calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple.
Referencias
● Pilutti LA, Platta ME, Motl RW, Latimer-Cheung AE. The safety of exercise training in multiple sclerosis: a systematic review. J Neurol Sci [Internet]. 2014;343(1–2):3–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2014.05.016
● Sandroff BM, Bollaert RE, Pilutti LA, Peterson ML, Baynard T, Fernhall B, et al. Multimodal exercise training in multiple sclerosis: A randomized controlled trial in persons with substantial mobility disability. Contemp Clin Trials [Internet]. 2017;61:39–47. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.cct.2017.07.016
● Platta ME, Ensari I, Motl RW, Pilutti LA. Effect of exercise training on fitness in multiple sclerosis: A meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil [Internet]. 2016;97(9):1564–72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2016.01.023
● Learmonth YC, Motl RW. Physical activity and exercise training in multiple sclerosis: a review and content analysis of qualitative research identifying perceived determinants and consequences. Disabil Rehabil [Internet]. 2016;38(13):1227–42. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3109/09638288.2015.1077397
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● Alonso Calvete, A., Cadilla-Acevedo, T. M., González-González, Y., & Da Cuña-Carrera, I. (2022). Efectos del entrenamiento de fuerza en personas con esclerosis múltiple. Archivos de neurociencias, 27(2). https://doi.org/10.31157/an.v27i2.315
EMBARAZO Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Planificación familiar y esclerosis múltiple
La planificación familiar es el derecho que tienen las parejas y los individuos de decidir responsable, libre, voluntariamente el número de hijos que quieren tener y cuándo tenerlos. Este es un derecho independiente del sexo, la edad y el estrato social de las personas.1
Se debe tener en cuenta que la esclerosis múltiple afecta principalmente a las mujeres entre los 20-40 años, justamente en la etapa de fertilidad, afectando el desarrollo del proyecto de vida. La implementación de un programa reproductivo adecuado permite saber qué momento es más adecuado quedar en embarazo, pues en este se tiene en cuenta el tratamiento que se está recibiendo contra la esclerosis múltiple y la estabilidad de la enfermedad, por lo que es necesario que desde el diagnóstico se consulte con el equipo médico sobre este tema.
Así mismo, es importante saber que la mayoría de los métodos anticonceptivos parecen ser seguros para las mujeres con esclerosis múltiple, según la evidencia actual, siendo la única excepción el uso de anticonceptivos hormonales combinados (CHC) debido a que en mujeres con esclerosis múltiple y movilidad reducida pueden aumentar el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Estos métodos pueden incluir:
● Las tabletas orales
● El parche
● El anillo vaginal
Es importante recalcar el acompañamiento por parte del personal de salud que se debe tener durante las diferentes etapas de la planificación familiar con el objetivo de que cada decisión que se tome relacionada al embarazo sea seguro para la futura madre, el bebé y el resto de la familia.
Referencias:
● Revisión de las novedades presentadas en el Congreso ECTRIMS 2018: XI Reunión Post-ECTRIMS (II). 4. Neurologia.com. [citado el 25 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://neurologia.com/articulo/2019121
● Gaem F. Planificación familiar y embarazo en Esclerosis Múltiple [Internet]. Fundación GAEM. 2018 [citado el 5 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://fundaciongaem.org/esclerosis-multiple-en-linea/embarazo-en-esclerosis-multiple/ https://www.prosalud.org/noticia?id=83&cat=18
1Planificación familiar. Semergen [Internet]. 2001 [citado el 21 de marzo de 2023];27(1):38–9. Disponible en: https://www.prosalud.org/noticia?id=83&cat=1
TABACO, ALCOHOL Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
¿Cómo afecta el consumo de cigarrillo a la EM?
Fumar es perjudicial para la salud y también en la esclerosis múltiple, se considera un factor de riesgo para desarrollarla 1, por ejemplo, se estima que alrededor del 40-80% de los nuevos casos de esclerosis múltiple se dan en fumadores. Además, se ha encontrado que los fumadores con esclerosis múltiple acumulan más discapacidad durante un período de tiempo más corto y sufren una enfermedad más grave que los que nunca han fumado2.
Los componentes en el cigarrillo están relacionados con 3:
● una aceleración de la progresión de la enfermedad al tener efectos desmielinizantes
● la degeneración y el bloqueo de la conducción eléctrica que hay entre las neuronas.
● la disminución de la barrera que protege el cerebro,lo que ocasiona que puedan llegar más sustancias y bacterias a este.
Los efectos nocivos del tabaco pueden revertirse si se deja de fumar a tiempo, incluso después del inicio de la enfermedad.
1Sociedad Española de Neurología. Guia oficial de práctica clínica en esclerosis múltiple [Internet]. Sen. [cited 2023 Mar 21]. Available from: https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_de_practica_clinica_en_esclerosis_multiple_2014.pdf
2Manouchehrinia A, Tench CR, Maxted J, Bibani RH, Britton J, Constantinescu CS. Tobacco smoking and disability progression in multiple sclerosis: United Kingdom cohort study. Brain [Internet]. 2013;136(Pt 7):2298–304. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/brain/awt139
3¿Puedo Fumar si Tengo Esclerosis Múltiple? [Internet]. rochepacientes.es. [cited 2023 03 23]. Available from: https://rochepacientes.es/esclerosis-multiple/dejar-fumar.html#:~:text=El%20tabaco%20es%20reconocido%20como
¿Cómo afecta el consumo de alcohol a la EM?
El consumo de alcohol no ha demostrado una relación con la evolución de la enfermedad , aunque, al igual que la dieta y como para el resto de la población, se recomienda su consumo de manera responsable y evitando abusos1.
1 Sociedad Española de Neurología. Guia oficial de práctica clínica en esclerosis múltiple [Internet]. Sen. [cited 2023 Mar 21]. Available from: https://www.sen.es/pdf/guias/Guia_oficial_de_practica_clinica_en_esclerosis_multiple_2014.pdf
¿El consumo de marihuana es beneficioso para la EM?
Hay algunos estudios que sugieren que ciertos componentes de la marihuana pueden tener propiedades antiinflamatorias y analgésicas que podrían ser beneficiosas para algunas personas con esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, la evidencia científica es limitada y no está clara la efectividad y seguridad del uso de la marihuana para tratar la EM.
El uso de la marihuana con fines médicos es un tema controvertido y en constante evolución. En algunos países y estados de Estados Unidos, se permite el uso de la marihuana medicinal para tratar los síntomas de EM y de otras enfermedades. En otros lugares, no se permite su uso o solo se permite en circunstancias muy limitadas.
Es importante tener en cuenta que el uso de la marihuana, incluso con fines médicos, puede tener efectos secundarios y riesgos para la salud. Por ejemplo, el consumo de marihuana puede causar somnolencia, mareo, cambios de humor, problemas de memoria y otros efectos secundarios. Además, fumar marihuana puede afectar los pulmones y aumentar el riesgo de enfermedades respiratorias.
Si estás considerando el uso de la marihuana para tratar los síntomas de la EM, es importante hablar con tu médico para discutir los riesgos y beneficios y explorar otras opciones de tratamiento disponibles.
Referencia:
● Sustancias de abuso y Esclerosis Múltiple • Esclerosis múltiple España [Internet]. Esclerosis múltiple España. 2021 [cited 2023 Marzo 23]. Available from: https://esclerosismultiple.com/sustancias-de-abuso-y-esclerosis-multiple/
DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER - CONSIDERACIONES EN EL PACIENTE CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
¿Las personas con EM tienen más riesgo de desarrollar cáncer?
No hay evidencia científica concluyente que sugiera que las personas con esclerosis múltiple (EM) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Aunque algunos estudios han sugerido una posible asociación entre la EM y un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer, la mayoría de estos estudios han tenido limitaciones y no han demostrado una relación causal clara.
De hecho, algunos tratamientos para la EM pueden disminuir el riesgo de ciertos tipos de cáncer. Por ejemplo, se ha demostrado que el interferón beta, un medicamento utilizado para tratar la EM, puede reducir el riesgo de cáncer de piel y otros tipos de cáncer en personas con EM.
Sin embargo, es importante recordar que cada persona es única y puede tener diferentes factores de riesgo para el cáncer, como la edad, la historia familiar y los hábitos de vida. Por lo tanto, es importante que las personas con EM se sometan a exámenes de detección de cáncer según las pautas recomendadas para su grupo de edad y género.
La detección temprana del cáncer en pacientes con esclerosis múltiple puede ser un desafío debido a las similitudes en los síntomas que se dan en la esclerosis múltiple y en los diferentes tipos de cáncer. Por esta razón, es importante como pacientes estar atentos a la aparición de los diferentes cambios o síntomas que se presenten en el transcurso de la enfermedad, como lo son:
● La aparición de bultos en el cuerpo
● Cambios en los hábitos intestinales
● Pérdida inexplicable de peso
● Tos persistente
● Alteraciones en la piel
Es de gran importancia que si presenta signos y síntomas nuevos o preocupantes debe informar a su médico, para así poder establecer las medidas de atención adecuadas que se requieran ante la aparición de estos síntomas.
El uso de medicamentos para el tratamiento de la esclerosis múltiple pueden debilitar la respuesta inmunológica del cuerpo, aumentando así el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer; por ejemplo: el uso del Fingolimod aumenta el riesgo de presentar cáncer de piel, razón por la cual las personas que hacen uso de este medicamento deben estar atentos a la aparición de lesiones y realizar controles periódicos con el dermatólogo1.
1Piedrabuena, R., & Múltiple, E. (n.d.). Sinapsislapampa.com. Retrieved March 22, 2023, from http://sinapsislapampa.com/wp-content/uploads/2021/04/Esclerosis-multiple.-una-vision-integral.pdf
¿Qué exámenes me debo realizar para la detección temprana de cáncer?
Dentro de los exámenes de detección temprana del cáncer se pueden encontrar una gran variedad de estos. La implementación de los diferentes medios diagnósticos va a depender del tipo de cáncer que se esté buscando.
A continuación se dan a conocer algunas estrategias de detección temprana:
Detección temprana del cáncer de mama: La mujeres a partir de los 40 años se deben realizar el examen clínico de la mama cada año; en mujeres de 50 a 69 años es fundamental la realización de la Mamografía cada 2 años.
También es importante realizarse de forma periódica el autoexamen de mama con el fin de detectar signos de alarma como:
● Masas o bultos palpables
● Cambios en la textura de la piel del seno (irritación o hundimiento)
● Cambios en el seno (hundimiento o dolor)
● Secreción del pezón
● Cambio en el tamaño o forma de la mama
● Dolor en cualquier zona de la mama
● Enrojecimiento o descamación de la zona del pezón
Detección temprana de cáncer de cuello uterino: se deben realizar de forma periódica el tamizaje para la prevención de cáncer de cuello uterino; es decir, citologías vaginales de acuerdo al esquema vigente de tamización nacional.
El cáncer de cuellos uterino en sus etapas iniciales no produce signos ni síntomas, pero en su etapa más avanzada se pueden identificar signos de alarma como:
● Sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, entre periodos o después de la manopausia.
● Flujo vaginal acuoso, con sangre y olor fétido.
● Dolor pélvico o durante el acto sexual.
Detección temprana de cáncer de próstata: Este examen debe realizarse de forma periódica para hacer una detección oportuna ante la ausencia de los síntomas propios de esta enfermedad.
● Los hombres entre 50 y 75 años deben realizarse el examen clínico de la próstata, el cual consiste un tacto rectal que se debe realizar de forma periódica cada cinco 5 años.
● Entre 50 y 75 años se debe realizar una prueba llamada Antígeno prostático en sangre y realizar el tacto rectal cada cinco 5 años.
Algunos signos de alarma para la identificación temprana del cáncer de próstata son:
● Dificultad para comenzar a orinar
● Flujo de orina débil o interrumpido
● Micción con frecuencia, especialmente por la noche
● Dificultad para vaciar la vejiga por completo
● Dolor o ardor al orinar
● Sangre en la orina o el semen
● Dolor persistente en la espalda, las caderas o la pelvis
● Dolor al eyacular
Otras pruebas importantes para la detección temprana de cáncer, es la prueba de sangre oculta en heces y la colonoscopia, siendo estas pruebas de relevancia para el diagnóstico oportuno del cáncer de colon. Después de los 50 años se recomienda realizar de forma periódica la toma de estos medios diagnósticos con el fin de identificar la presencia de esta enfermedad en personas que no presentan signos o síntomas. La prueba de sangre oculta en heces se recomienda realizarse cada 1-2 años y cada 3 años la prueba de ADN en heces. En cuanto a la colonoscopia se debe realizar este procedimiento cada 10 años1.
Es importante aclarar que estos exámenes de detección no son infalibles y que no todos los cánceres pueden ser detectados a través de ellos. Es por esto que se destaca la importancia de estar atento a cualquier cambio en el organismo que se pueda presentar y consultar al médico si se tiene alguna preocupación. Además, es de suma importancia seguir las recomendaciones del médico sobre los exámenes de detección adecuados según la edad, los antecedentes familiares y otros factores de riesgo.
Bibliografía:
● CDCespanol. (2022, September 27). ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama? Centers for Disease Control and Prevention.
● https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm
●CDCespanol. (2022a, August 25). ¿Cuáles son los síntomas?Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/basic_info/symptoms.htm
● Cáncer de cuello uterino. (2022, December 14). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501
1Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, Flowers CR, Guerra CE, LaMonte SJ, et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society: ACS Colorectal Cancer Screening Guideline. CA Cancer J Clin 2018;68:250–81. https://doi.org/10.3322/caac.21457.
SEXUALIDAD Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Sexualidad y esclerosis múltiple
La EM es una enfermedad que requiere un gran proceso adaptativo, de la persona y de su círculo social, gracias a la gran variabilidad de su expresión dependiendo de la persona. Cuando se habla de la sexualidad, viene el concepto de “redescubrimiento” de la pareja.
Los cambios sexuales se pueden dividir en tres: Disfunción sexual primaria, secundaria y terciaria1.
● Disfunción sexual primaria: Se relaciona con los cambios neurológicos que afectan la respuesta sexual. Dentro de esta clasificación se encuentra la disminución o pérdida de impulso sexual, sensaciones más placenteras o desagradables y menos capacidad de llegar al orgasmo.
● Disfunción sexual secundaria: Implica síntomas que no afectan directamente la respuesta sexual como incontinencia, fatiga, debilidad muscular, temblor en el cuerpo, falta de atención, concentración y sensaciones no genitales.
● Disfunción sexual terciaria: Implica factores sociales y culturales que interfieren con los sentimientos y experiencias sexuales de cada persona. Las personas enfermas pueden tener una errónea asociación de carácter cultural, de “incompetencia” o asexualidad; además de los cambios de autoestima y del desempeño en diferentes áreas de la vida.
La expresión de cómo se afecta la sexualidad puede variar según el género2:
Hombres:
● Disminución de capacidad de conseguir o mantener una erección
● Dificultad con el orgasmo
● Poca sensación en el pene
Mujeres
● Pérdida completa o parcial del deseo sexual
● Lubricación o sensación vaginal disminuida
Se pueden adoptar las siguientes estrategias para afrontar los anteriores cambios3:
Cómo enfrentarse a la fatiga
Tener relaciones sexuales por la mañana, donde se tiene mas energía, puede ayudar a sobrellevar la fatiga, además de usar posiciones sexuales donde se reduzca el aguantar peso o movimientos que cansen.
Cómo enfrentarse a la espasticidad
La espasticidad en las piernas puede dificultar el conseguir una postura cómoda para el coito o causar dolor que interfiera con su disfrute. Además de la medicación para evitar espasmos (consultando al médico), explorar posiciones alternativas puede ser un recurso efectivo para este problema.
Cómo enfrentarse a la incontinencia
Tomar los medicamentos anticolinérgicos (ranitidina, atropina, meclizina, paroxetina, darifenacina, clorfeniramina, metocarbamol, ciproheptadina, etc.) 30 minutos antes del coito, reduce las contracciones de la vejiga, también no ingerir líquidos durante una hora antes de tener relaciones sexuales.
Cómo enfrentarse a la debilidad
Hallando nuevas posiciones para actividades sexuales satisfactorias. Practicarlas tumbadas cansa menos, y las almohadas pueden mejorar la posición y reducir la tirantez muscular.
Cómo enfrentarse a los cambios de atención y concentración
Usar una estimulación multisensorial, hablar de manera "provocativa", los toques y las caricias sensuales y eróticas y el poner música romántica pueden contribuir a reducir este problema.
1Federación española para la lucha contra la esclerosis multiple. Relaciones, Intimidad, Sexulidad en EM [Internet]. Esclerosismultiple.com. [citado el 22 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/pdfs/Comprender%20la%20EM/RELACIONES,%20INTIMIDAD%20Y%20SEXUALIDAD%20EN%20EM.pdf
2Federación española para la lucha contra la esclerosis multiple. Relaciones, Intimidad, Sexulidad en EM [Internet]. Esclerosismultiple.com. [citado el 22 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/pdfs/Comprender%20la%20EM/RELACIONES,%20INTIMIDAD%20Y%20SEXUALIDAD%20EN%20EM.pdf
3Federación española para la lucha contra la esclerosis multiple. Relaciones, Intimidad, Sexulidad en EM [Internet]. Esclerosismultiple.com. [citado el 22 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/pdfs/Comprender%20la%20EM/RELACIONES,%20INTIMIDAD%20Y%20SEXUALIDAD%20EN%20EM.pdf
MANEJO DEL TIEMPO LIBRE Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Manejo del tiempo libre y esclerosis múltiple
El ocio o el manejo del tiempo libre, es una parte fundamental para el bienestar físico, psicológico y social de todas las personas, así como un derecho. Si bien esto va a depender de los gustos y preferencias de cada persona, es ideal adaptar las actividades de acuerdo a las capacidades y necesidades propias y que a su vez también favorezcan la mejora de los síntomas de la esclerosis múltiple.1
En este sentido, y dados los beneficios asociados que se presentan por la realización de actividades de ocio, se recomienda disfrutar del tiempo libre y realizar cualquier actividad que se encuentren dentro de sus capacidades. A continuación se dan a conocer actividades que puede realizar en su tiempo libre:
● Animarse a viajar, con el viaje te pueden surgir preguntas como:
¿Cómo puedo gestionar una recaída durante un viaje?
Este es uno de los imprevistos más frecuentes durante un viaje. Hay que tener en cuenta que algunos síntomas ya habituales a la hora de viajar como el estrés, la fatiga y el calor pueden causar un brote temporal que, por lo general, debería desaparecer al día siguiente. Si los síntomas persisten, debe tenerse en cuenta: si tienes síntomas relacionados con la vejiga como ir al baño con mayor frecuencia o tener molestias, entre otros, si tienes fiebre o síntomas de gripa o resfriado.
Puede darse el caso de que el motivo de la exacerbación sea una infección o un calor excesivo. En cualquier caso, si los síntomas no desaparecen en unos días, es recomendable solicitar la evaluación de un especialista. Es conveniente hacer una planificación sobre cómo gestionar una recaída con el profesional de la salud.
En caso de tener diarrea, el mayor problema derivado de esto es la deshidratación. Por tanto, hay que tratar de hidratarse a menudo y, si es necesario, llevar bebidas ricas en electrolitos. Si la diarrea persiste o está acompañada de fiebre o dolor abdominal que dura más de un día, será necesario ir al médico.
Se debe revisar con los profesionales de la salud qué vacunas se pueden aplicar si se hace un viaje donde se esté expuesto.
● Escuchar música puede ser una herramienta eficaz y agradable para conseguir la relajación de los músculos y reducir los efectos de la espasticidad en la esclerosis múltiple. Ir a un concierto o festival de música es una experiencia intensa pero satisfactoria para muchas personas que disfrutan con los conciertos y la música en directo. La planificación, sin embargo, es fundamental para no terminar agotado o agobiado, ya que la cantidad de gente, movimiento y actividades puede ser abrumadora2.
● La lectura, el yoga, caminatas ecológicas, el baile y un sin fin de actividades más; son pasatiempos que también puede realizar si las condiciones de salud que presenta no lo limitan a llevar a cabo estas actividades. Lo más importante es identificar qué actividades o pasatiempos tiene o le gusta realizar y adaptarlos de acuerdo a las limitaciones se presenta durante el transcurso de la enfermedad.
1Calleja-Jurado, F. M. (2020). Intervención individualizada de ocio y tiempo libre en esclerosis múltiple.
2A Doctor’s Travel Tips. (s. f.). National Multiple Sclerosis Society. https://www.nationalmssociety.org/Living-Well-With-MS/Home-and-Leisure/Travel/A-Doctor-s-Travel-Tips
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